Sobre MÃ
Узнайте о патогенезе врожденного нефротичеÑкого Ñиндрома финÑкого типа - редкого наÑледÑтвенного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ‡ÐµÐº. Симптомы, диагноÑтика и лечение на Ñтранице.
Â
Â
Дорогие коллеги и уважаемые любители медицины! Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñ Ñ…Ð¾Ñ‡Ñƒ поговорить Ñ Ð²Ð°Ð¼Ð¸ о врожденном нефротичеÑком Ñиндроме финÑкого типа и его патогенезе. Ðо не переживайте, Ñ Ð½Ðµ ÑобираюÑÑŒ затÑгивать Ñтот темный Ð»ÐµÑ Ð½Ð° пару Ñуток, как Ñто обычно делают мои научные коллеги. ВмеÑто Ñтого, Ñ Ð¾Ð±ÐµÑ‰Ð°ÑŽ вам интереÑный раÑÑказ о том, как изучение генетики помогло нам разобратьÑÑ Ð² Ñтой загадочной болезни. Ð’Ñ‹ узнаете, какие гены отвечают за ее развитие, как проиÑходит нарушение белкового обмена в организме и какие новые методы Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвилиÑÑŒ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°Ñ€Ñ Ñтому знанию. Так что, еÑли вы хотите оÑтатьÑÑ Ð² курÑе поÑледних открытий в медицине и узнать, как мы боремÑÑ Ñо Ñложнейшими болезнÑми, то приÑтегните ремни и начнем наше путешеÑтвие в мир генетики и нефрологии!
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Врожденный нефротичеÑкий Ñиндром финÑкого типа патогенез
Â
Â
Введение
Â
Врожденный нефротичеÑкий Ñиндром финÑкого типа (congenital nephrotic syndrome of Finnish type, CNF) – Ñто редкое наÑледÑтвенное заболевание почек, которое проÑвлÑетÑÑ ÑƒÐ¶Ðµ в первые меÑÑцы жизни ребенка и приводит к протеинурии, отекам и гипопротеинемии. Ð’ данной Ñтатье раÑÑмотрим патогенез CNF и его механизмы.
Â
ГенетичеÑкие оÑновы
Â
CNF ÑвлÑетÑÑ Ñ€ÐµÐ·ÑƒÐ»ÑŒÑ‚Ð°Ñ‚Ð¾Ð¼ мутаций генов, ответÑтвенных за Ñинтез белков плотной мембраны почечных клубочков – неприÑтель (nephrin) и польÑкий-1 (podocin). Ðти белки играют ключевую роль в поддержании фильтрации крови в почках. Мутации в генах, кодирующих Ñти белки, приводÑÑ‚ к нарушению их функций и повреждению клубочковых мембран, что в Ñвою очередь приводит к CNF.
Â
Патогенез
Â
Механизм Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚Ð¸Ñ CNF ÑвÑзан Ñ Ð½Ð°Ñ€ÑƒÑˆÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ барьерных функций почечных клубочков и выброÑом белков Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡Ð¾Ð¹. При нормальном функционировании почечных клубочков, молекулÑрные фильтры, предÑтавленные плотными мембранами, не пропуÑкают белки. При CNF, мутации генов, кодирующих плотные мембраны, приводÑÑ‚ к их повреждению и возникновению дырок. Ð’ результате белки могут Ñвободно проходить через мембраны и выделÑтьÑÑ Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡Ð¾Ð¹. Ðто приводит к возникновению протеинурии и гипопротеинемии.
Â
КлиничеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ‚Ð¸Ð½Ð°
Â
CNF проÑвлÑетÑÑ Ñразу поÑле Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в первые меÑÑцы жизни ребенка. Главными Ñимптомами ÑвлÑÑŽÑ‚ÑÑ Ð¾Ñ‚ÐµÐºÐ¸, Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ÐµÐ¸Ð½ÑƒÑ€Ð¸Ñ Ð¸ гипопротеинемиÑ. Ðекоторые пациенты могут также иÑпытывать гиперлипидемию и гипоальбуминемию. Заболевание быÑтро прогреÑÑирует и может привеÑти к Ñ‚Ñжелой хроничеÑкой почечной недоÑтаточноÑти.
Â
Лечение
Â
Лечение CNF направлено на Ñнижение протеинурии, поддержание ÑƒÑ€Ð¾Ð²Ð½Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ° в крови и замедление прогреÑÑÐ¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ‡ÐµÑ‡Ð½Ð¾Ð¹ недоÑтаточноÑти. Ð’ оÑновном применÑÑŽÑ‚ÑÑ Ð³Ð»ÑŽÐºÐ¾ÐºÐ¾Ñ€Ñ‚Ð¸ÐºÐ¾Ñтероиды, иммунодепреÑÑанты и ангиотензинпревращающий фермент ингибиторы. Ð’ некоторых ÑлучаÑÑ… может потребоватьÑÑ Ñ‚Ñ€Ð°Ð½ÑÐ¿Ð»Ð°Ð½Ñ‚Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸.
Â
Заключение
Â
CNF ÑвлÑетÑÑ Ñ€ÐµÐ´ÐºÐ¸Ð¼, но Ñерьезным заболеванием почек, которое проÑвлÑетÑÑ ÑƒÐ¶Ðµ в первые меÑÑцы жизни ребенка и приводит к гипопротеинемии, протеинурии и отекам. Развитие CNF ÑвÑзано Ñ Ð¼ÑƒÑ‚Ð°Ñ†Ð¸Ñми генов, кодирующих белки плотной мембраны почечных клубочков, что приводит к их повреждению и развитию барьерной диÑфункции. Лечение направлено на Ñнижение протеинурии и поддержание ÑƒÑ€Ð¾Ð²Ð½Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ° в крови, а в некоторых ÑлучаÑÑ… может потребоватьÑÑ Ñ‚Ñ€Ð°Ð½ÑÐ¿Ð»Ð°Ð½Ñ‚Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸.
Â
